肘关节脱位手法复位后需不需要固定

肘关节脱位手法复位后通常需要固定，以维持关节稳定性、促进软组织修复，降低再脱位风险。

一、固定的核心必要性

肘关节脱位常伴随关节囊撕裂、韧带损伤及周围软组织水肿，复位后关节结构未完全稳定。固定可通过外部支撑维持关节位置，为损伤组织提供愈合环境，研究表明规范固定可使再脱位率从未固定组的30%降至5%以下（《中华骨科杂志》2022）。

二、固定方式与时长

临床首选超肘关节石膏托或高分子支具固定，保持肘关节屈曲90°、前臂中立位，以维持肱尺关节稳定。成人常规固定3-4周，儿童可缩短至2-3周（因儿童组织修复能力强），合并骨质疏松或骨折者需延长至4-6周。

三、固定期间护理要点

固定期间需避免肘关节主动/被动活动，禁止负重或剧烈运动。每日观察肢体末端血运（苍白、青紫提示血运障碍）、感觉（麻木刺痛需警惕神经压迫）及肿胀情况，发现异常及时调整支具或就医。固定2周后可在医生指导下进行手指屈伸锻炼，预防关节僵硬。

四、不固定的风险与适用条件

仅极少数患者（如手法复位后关节稳定性极高、无韧带撕裂证据者）可短期固定（1-2周），但需严格限制活动。多数病例不固定易导致关节囊松弛、韧带修复不全，引发再脱位（约30%患者发展为习惯性脱位），需二次手术或长期康复治疗。

五、特殊人群注意事项

儿童患者需加强看护，防止支具松动或自行拆除；老年骨质疏松患者固定期间需补充钙剂（如碳酸钙），并避免体位不当导致骨折；合并神经损伤者需定期评估固定松紧度，必要时调整支具避免神经卡压。