急性胆囊炎还没治好怎么办

急性胆囊炎治疗未愈需从明确病情、调整治疗、处理并发症、特殊人群管理及生活方式调整五方面综合应对。

一、明确病情进展与病因评估

1.进行影像学检查（超声、CT），评估胆囊壁厚度、结石是否嵌顿、胆囊周围积液或脓肿形成，必要时行MRCP明确胆道梗阻情况。

2.检测血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标，判断感染是否持续或加重。

二、调整治疗方案

1.若存在细菌感染，根据病情调整抗生素使用，如头孢类、喹诺酮类抗生素，避免单一用药或疗程不足。

2.对于胆石梗阻或胆囊穿孔风险者，需评估手术指征，符合条件者行腹腔镜胆囊切除术（LC），高龄或基础病严重者考虑胆囊造瘘术。

三、处理并发症

1.若出现胆囊周围脓肿，需超声引导下穿刺引流；合并胆道梗阻者，需内镜或手术解除梗阻。

2.感染性休克患者需快速补液、血管活性药物支持，纠正电解质紊乱，监测生命体征。

四、特殊人群管理

1.老年患者避免长期使用广谱抗生素，监测肝肾功能，优先选择对肠道菌群影响小的药物。

2.儿童患者以保守治疗为主，避免使用影响骨骼发育的药物，如喹诺酮类，必要时手术需多学科协作。

3.孕妇优先保守治疗，手术需在妊娠中期后进行，避免对胎儿造成影响。

五、预防复发与生活方式调整

1.饮食控制：低脂、低胆固醇饮食，避免油炸食品、动物内脏，减少暴饮暴食。

2.规律作息：避免熬夜，保持情绪稳定，减少胆囊收缩异常风险。

3.定期复查：每3-6个月行超声检查，监测胆囊结石及炎症变化。