糖尿病性视网膜病变的症状是什么

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病常见微血管并发症，早期症状隐匿，随病程进展可出现视力下降、视物变形、眼前黑影、视野缺损及突发视力丧失等症状，严重时可致盲。

视力渐进性下降

早期多表现为夜间或阅读时视物模糊，随视网膜黄斑水肿、增殖膜形成，视力逐渐减退。1型糖尿病病程超10年、2型糖尿病确诊后5年以上需加强眼底筛查；儿童糖尿病患者DR进展更快，建议确诊后5年内开始筛查。

视物变形与直线扭曲

黄斑区受累时，患者看直线（如门框、格子线）会出现弯曲感，阅读文字扭曲变形。需通过眼底OCT检查明确诊断，抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普）可改善黄斑水肿相关变形。

眼前黑影或漂浮物

玻璃体混浊或出血时，患者感觉眼前有黑影飘动（类似“飞蚊症”），出血量多时黑影量骤增，遮挡视野，严重影响视力。

视野范围缩小

周边视网膜受损时，视野边缘部分逐渐看不见，阅读或看远处时需转动眼球才能覆盖完整视野。晚期可发展为“管状视野”（仅中央区域可见），需定期检查视野功能。

突发视力丧失

玻璃体大量出血、视网膜脱离或新生血管性青光眼时，可突发视力骤降甚至失明，需24小时内紧急就医，延误治疗可能永久丧失视力。

特殊人群注意事项：妊娠糖尿病患者因激素变化DR进展加速，建议孕前及孕期加强筛查；合并糖尿病肾病者DR风险更高，需同步控制肾功能。

治疗药物：抗VEGF药物（雷珠单抗、阿柏西普）、糖皮质激素（曲安奈德）、醛糖还原酶抑制剂（依帕司他）等可用于DR干预，具体方案需遵医嘱。