原发性不孕是什么意思

原发性不孕是指育龄夫妇规律性生活未避孕，同居1年及以上从未受孕且既往无妊娠史的情况。

致病因素分类

女方因素占比约50%-60%，以排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、输卵管阻塞（炎症或先天异常）、子宫异常（宫腔粘连、子宫肌瘤）及免疫性因素为主；男方因素占30%-40%，以少弱精子症（占60%-70%）、无精子症、性功能障碍为主；双方或不明原因不孕占10%-15%，可能与免疫抗体或遗传因素相关。

诊断检查流程

需夫妻同查：男方先查精液常规（禁欲3-7天，含精子浓度、活力、畸形率）；女方检查分阶段：基础体温/性激素六项（月经第2-4天）、B超监测排卵、输卵管造影（月经干净后3-7天），必要时宫腔镜探查；特殊检查如抗精子抗体、AMH评估卵巢储备。

治疗原则

针对病因个体化治疗：男方少弱精可辅助抗氧化剂（维生素E、辅酶Q10）；女方排卵障碍首选促排卵药（如来曲唑、克罗米芬），无效时腹腔镜手术；输卵管严重病变建议试管婴儿（IVF）。治疗需坚持3-6个月为一疗程，避免自行停药。

特殊人群注意事项

35岁以上女性因卵巢储备下降，建议尽早检查；肥胖（BMI≥28）者先减重5%-10%（改善胰岛素抵抗）；合并甲状腺疾病、糖尿病者需严格控病。生活方式调整（戒烟酒、规律作息）可提升治疗效果，心理压力管理（如心理咨询）亦关键。

预防建议

避免经期性生活、减少宫腔操作（如人流），注意生殖系统卫生；长期压力大、久坐或接触辐射者，建议调整作息并定期体检。