宫外孕一侧输卵管切除，想怀孕

单侧输卵管切除后仍可自然受孕，但需优先评估对侧输卵管功能，建议孕前完善检查并结合个体化方案，必要时辅助生殖技术可提高成功率。

一、术前输卵管功能评估

对侧输卵管通畅性是自然受孕核心条件，建议通过子宫输卵管造影（HSG）或超声造影明确通畅情况，重点排查积水、粘连、通而不畅等病变。若提示中重度病变（如梗阻），需腹腔镜检查或术前评估是否需整形术或积水侧输卵管处理。

二、孕前全面检查

除输卵管评估外，需同步检查：①卵巢储备功能（AMH、窦卵泡数）；②子宫内膜厚度及容受性（排除宫腔粘连）；③内分泌指标（TSH、性激素六项）；④男方精液质量（排除精子异常），全面排除影响受孕的潜在因素。

三、早期妊娠监测

单侧切除后宫外孕风险（尤其对侧输卵管异常者）仍存在，停经后48小时内监测血HCG翻倍，孕5-6周超声确认宫内孕囊。一旦确诊宫内孕，需遵循“早发现、早干预”原则，避免延误流产或宫外孕治疗。

四、异常情况处理

若对侧输卵管通而不畅或反复宫外孕史，优先选择辅助生殖技术（ART）：①轻度病变可尝试腹腔镜疏通后自然受孕；②重度病变或积水需行输卵管结扎/切除后，推荐试管婴儿（IVF）或ICSI，可降低宫外孕风险并提高妊娠成功率。

五、特殊人群管理

高龄（＞35岁）、肥胖（BMI＞28）或合并基础疾病（如甲状腺疾病）者，需提前控制病情至稳定期。备孕期间补充叶酸（0.4-0.8mg/d）、维生素D，戒烟限酒，规律作息，减少感染风险（如盆腔炎），降低不良妊娠概率。