脚跟底部痛是什么原因

脚跟底部疼痛多由足底筋膜炎症、跟骨病变、跟腱劳损或局部结构异常引起，也可能与过度使用、神经压迫或病理性因素相关。

足底筋膜炎（最常见原因）

长期负重、扁平足或高弓足使足底筋膜反复牵拉，引发无菌性炎症。典型症状为晨起或久坐后第一步剧痛，活动后短暂缓解但久站加重。治疗以拉伸训练、足弓支撑鞋垫为主，肥胖者需控制体重以减少筋膜负荷。

跟骨骨刺

跟骨下方骨质增生形成骨刺，压迫周围软组织。多见于中老年人及糖尿病患者（需严格控糖预防足部溃疡）。X线检查可确诊，急性期以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，严重者需手术剔除骨刺。

跟腱炎

跟腱反复运动或突然发力（如跳跃）致微损伤累积。急性发作伴跟骨上方肿胀，慢性期运动后酸痛。治疗需休息、冰敷及拉伸训练，运动员应避免过度训练，可佩戴跟腱护具。

局部结构异常或神经压迫

跟垫退化（老年人群常见，跟垫缓冲能力下降）或跗管综合征（神经在脚踝内侧受压）。跗管综合征表现为足底内侧刺痛，放射至脚趾，需通过超声或MRI排查神经压迫。扁平足者建议使用足弓支撑鞋垫分散压力。

病理性因素

痛风性关节炎（尿酸结晶沉积跟骨，伴红肿热痛）、类风湿关节炎（自身免疫性侵蚀）或跟骨骨折愈合不良。需结合血尿酸检测、X线及类风湿因子筛查，痛风患者需低嘌呤饮食并定期复查。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需每日检查足部，避免外伤；运动员应科学训练，预防过度劳损；老年肥胖者建议减重并穿缓冲性佳的鞋具。若疼痛持续超2周或伴红肿发热，需及时就医排查病因。