小孩有先天性白内障和弱视怎么治疗

先天性白内障合并弱视需通过尽早手术去除混浊晶状体、术后光学矫正、规范弱视训练、精细护理及长期随访综合治疗，以挽救视功能、促进视觉发育。

一、尽早手术干预

先天性白内障需在出生后2周内至3个月内完成手术（尤其完全性白内障），采用超声乳化联合人工晶状体植入术（婴幼儿人工晶状体度数需个性化计算），避免形觉剥夺性弱视。术后需定期评估晶状体位置及屈光状态，必要时二次手术调整人工晶状体度数。

二、术后光学矫正

手术去除混浊晶状体后，需佩戴框架眼镜或软性接触镜矫正残余屈光不正（如远视、散光）。婴幼儿首次配镜需精确验光，定期复查（每1-3个月）调整度数，确保视网膜获得清晰物像，为弱视治疗奠定基础。

三、规范弱视训练

术后3-6个月启动弱视训练，以遮盖疗法为主（3-6岁每日遮盖健眼4-6小时，7岁以上酌情减少），联合精细训练（穿珠子、描图）及视觉刺激疗法（CAM刺激仪、红光闪烁）。训练需坚持6个月以上，定期复查调整方案，避免弱视复发。

四、术后护理与复查

术后严格遵医嘱使用抗生素/激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）预防感染，保持眼部清洁，避免揉眼。需每1-3个月复查视力、眼位及屈光状态，及时处理后发障（必要时激光切开），防止视力回退。

五、长期管理与多学科协作

0-6岁为视觉发育关键期，需强化早期干预；合并唐氏综合征、先天性青光眼等疾病时，需多学科协作制定个体化方案。长期随访至青春期，监测视力稳定性，必要时调整训练强度，防止弱视复发或视力退化。