病情描述:压缩性骨折常见于
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
压缩性骨折多见于骨质疏松人群、老年人、长期负重或外伤者,以及存在骨骼疾病(如肿瘤、感染)的患者。
骨质疏松老年人群
老年男性(≥65岁)和女性(≥70岁)因骨密度下降(WHO定义:骨量减少、骨质疏松),椎体松质骨占比高,轻微外力(如咳嗽、翻身)即可诱发。临床数据显示,骨质疏松性椎体压缩性骨折占老年骨折的20%以上。特殊人群需加强防跌倒(如使用防滑鞋、助行器),并补充钙剂(每日1000mg)和维生素D(800IU)。
外伤与运动劳损
直接暴力(如车祸撞击)、间接暴力(如高处坠落足跟着地)或反复应力(如运动员跳跃、举重)可导致椎体前柱压缩。应力性骨折多见于长期高强度训练者,如体操、举重运动员,MRI可见早期骨髓水肿信号。
病理性骨折
椎体转移瘤(肺癌、乳腺癌转移最常见)、骨髓瘤、椎体结核或骨髓炎等疾病,因肿瘤/炎症破坏骨结构,导致病理性骨折。此类骨折常伴夜间疼痛加重、体重下降,影像学可见骨质破坏(如CT显示椎体溶骨性破坏)。
青少年发育异常
青少年特发性脊柱侧弯(AIS)患者因椎体长期不对称受压,易发生楔形变;Scheuermann病(椎体骨骺缺血坏死)表现为驼背和椎体压缩,需早期支具干预(年龄<16岁效果更佳)。
长期卧床与特殊用药
长期卧床者(如脊髓损伤、瘫痪患者)因骨量快速流失(每月丢失1%~2%),无明显外力也可骨折。长期使用糖皮质激素(如泼尼松)会抑制成骨细胞活性,增加骨质疏松风险,需定期监测骨代谢指标(如血钙、骨密度)。