腰骶部疼痛是怎么回事呢

腰骶部疼痛是临床常见症状，常由腰椎退行性变、肌肉劳损、神经压迫、感染或结构性病变等引起，需结合病史与检查明确病因。

一、腰椎退行性病变

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等是首要病因。椎间盘退变致纤维环破裂，髓核压迫神经根或黄韧带肥厚引发椎管狭窄，刺激神经产生疼痛，多见于长期负重者，影像学（MRI）可明确诊断。

二、肌肉软组织劳损

久坐久站、运动不当等致腰背部肌肉（如竖脊肌）、韧带慢性损伤，引发无菌性炎症。表现为局部酸痛、僵硬，活动后加重，休息后缓解。长期可发展为肌筋膜炎，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解症状，建议配合物理治疗。

三、神经压迫性病变

如坐骨神经痛（梨状肌综合征），梨状肌痉挛或炎症压迫坐骨神经，引发腰骶部向臀部、下肢放射痛，伴麻木感。需通过肌电图、MRI鉴别，孕妇因激素影响、腰椎压力增加，易出现神经压迫症状，需谨慎用药。

四、特殊人群与高危因素

孕妇因激素松弛韧带、重心前移致腰部负荷增加；老年人腰椎退变加速，易合并骨质疏松；长期伏案工作者肌肉持续紧张，易发展为劳损。特殊人群需避免久坐，孕妇可在医生指导下锻炼腰背肌，老年人注意跌倒风险。

五、需警惕的少见病因

感染（如脊柱结核）伴发热、盗汗，肿瘤（椎体转移瘤）多为夜间痛、体重下降，强直性脊柱炎青年男性多见，伴晨僵。若疼痛持续加重或伴上述症状，需及时排查，避免延误诊治。

提示：多数良性疼痛经休息、物理治疗可缓解，若疼痛持续超2周、伴下肢麻木/无力或夜间痛，建议尽早就诊。