肝癌检查什么项目

肝癌检查需通过多维度检测明确诊断，常用项目包括影像学检查（超声、CT、MRI）、肿瘤标志物（甲胎蛋白等）、病理学检查及特殊人群专项评估，具体方案需结合病史、症状及风险因素制定。

基础筛查：超声与甲胎蛋白（AFP）联合检测

超声是肝癌筛查的首选手段，无创便捷，可发现≥1cm肝内占位，尤其适用于高危人群初筛；甲胎蛋白（AFP）是经典标志物，但约30%肝癌患者AFP正常，需与其他指标互补。

影像学精准诊断：增强CT/MRI

增强CT通过造影剂清晰显示病灶血供特征，对≤1cm微小肝癌检出率超90%；增强MRI软组织分辨率更高，适合肝功能差或超声/CT结果不明确者，两者联合可提高早期肝癌检出率。

肿瘤标志物联合检测

除AFP外，异常凝血酶原（PIVKA-II）对早期肝癌（尤其AFP阴性者）敏感性达65%~75%；甲胎蛋白异质体（AFP-L3）可区分良恶性，联合检测AFP+PIVKA-II+AFP-L3，早期肝癌检出率提升至85%以上。

病理活检：诊断金标准

肝穿刺活检是明确病理类型的“金标准”，适用于疑似病例。但需注意禁忌症：凝血功能障碍（INR＞1.5）、血小板＜50×10/L者慎用，需由经验丰富医生操作以降低出血风险。

高危人群强化筛查建议

乙肝/丙肝携带者、肝硬化患者、长期酗酒者等高危人群，建议每3~6个月筛查1次，内容包括：肝功能（ALT、胆红素）、病毒载量、AFP+PIVKA-II联合检测，必要时加做MRI或超声造影。