先天性白内障如何治疗呢

先天性白内障的治疗以手术干预为核心，早期精准手术联合术后视功能康复是改善预后的关键，具体方案需结合患儿年龄、晶状体混浊程度及合并症综合制定。

诊断与术前评估

需通过裂隙灯、光学相干断层扫描（OCT）明确晶状体混浊位置、范围及程度，同时排查合并小眼球、先天性青光眼或全身综合征（如唐氏综合征），为手术时机和方式选择提供依据。

手术时机选择

婴幼儿白内障若未在出生后6个月内干预，视觉发育关键期可能出现不可逆弱视。建议出生后4-6周内完成首次手术（全混浊或致密混浊者需提前），核性或部分混浊者可延迟至1岁前，但需每2周监测晶状体混浊进展。

手术方式选择

常用白内障超声乳化吸除术（适用于婴幼儿及青少年，切口小、并发症少），硬核或复杂混浊者可采用囊外摘除术。人工晶状体（IOL）植入需适配眼球发育，12岁前建议使用可调节IOL或后房型亲水性丙烯酸酯IOL，避免使用前房型IOL（易致角膜内皮损伤）。

术后视功能康复

术后需立即佩戴接触镜或框架镜矫正屈光不正，6-12个月内通过遮盖疗法、红光闪烁刺激、精细动作训练（如串珠、拼图）重建双眼视功能，弱视治疗需持续至2-6岁，期间定期复查眼压及角膜情况。

特殊人群与合并症管理

合并先天性青光眼者需联合抗青光眼手术（如小梁切除术），代谢性疾病（如糖尿病）患儿需控制原发病后再手术。先天性小眼球或无虹膜者可能需二次晶状体后囊膜切开术。所有患儿需每年≥2次随访，监测眼轴长度、角膜曲率及晶状体后发障发生率。