近视眼手术的副作用是什么

近视眼手术（以激光角膜屈光术为主）常见副作用包括术后干眼症、夜间眩光、视力波动及角膜相关并发症，多数可通过规范护理或二次干预缓解，术前需严格评估眼部条件以降低风险。

术后干眼症

手术切断角膜感觉神经末梢，约80%患者术后1-3个月出现眼干、异物感，60%症状持续6个月以上。可通过人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）、热敷及泪小点栓塞术缓解，术前Schirmer试验（泪液分泌功能）＞10mm者风险更低。

夜间眩光与光晕

角膜光学区切削不规则，夜间瞳孔直径＞6mm时发生率约25%，表现为灯光周围星芒状虚影。多数3个月内减轻，SMILE术因微创切削，眩光发生率较LASIK低50%。术前避免佩戴过矫眼镜，术后可短期使用低浓度阿托品滴眼液辅助。

视力回退/欠矫过矫

术后1-2年因角膜组织重塑或切削量误差，约5%-10%患者视力下降＞0.5D。可通过二次激光手术或ICL晶体植入（高度近视）矫正，术前需选择角膜厚度≥480μm的患者。

角膜瓣及感染风险（LASIK术）

角膜瓣移位、皱褶发生率0.3%-1%，多因术后揉眼、外力撞击。SMILE无瓣设计风险＜0.1%。感染性角膜炎（＜0.1%）需用抗生素（如左氧氟沙星滴眼液）控制，术前需排除活动性结膜炎。

特殊人群禁忌与护理

糖尿病（血糖＞8.3mmol/L）、结缔组织病（类风湿）及圆锥角膜（角膜地形图异常）患者禁用手术。术后1周内避免揉眼、游泳，1月内不化眼妆，3个月内定期复查角膜曲率及眼压。