白内障有黑影怎么办

白内障患者眼前出现黑影，多因晶状体混浊或玻璃体老化/病变所致，需先通过专业检查明确病因，再针对性处理。

立即就医排查急症

眼前黑影突然增多、固定或伴随闪光感时，需优先排查视网膜裂孔、出血、脱离等急症（如“玻璃体混浊合并视网膜脱离”），通过眼底镜、OCT等检查明确，避免延误治疗导致视力不可逆损伤。

评估白内障进展程度

若黑影为晶状体混浊（如“核性/皮质性混浊”），且视力下降（如“视物模糊、对比敏感度下降”）影响日常生活，可考虑白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，术后多数患者因晶状体透明化，黑影症状显著改善。

区分玻璃体病变性质

生理性飞蚊症（玻璃体老化混浊）：常见于近视人群或老年人，黑影随眼球转动飘动，无视力下降，通常无需治疗，定期观察即可。

病理性飞蚊症（如玻璃体积血、炎症）：需针对病因处理，如玻璃体积血者可注射抗VEGF药物，炎症性者需抗炎治疗（如局部激素滴眼液）。

特殊人群个体化管理

糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖诱发玻璃体积血、增殖性病变；

合并高血压/青光眼者：术前需稳定血压（收缩压＜160mmHg），调整抗青光眼药物（如β受体阻滞剂），降低手术出血风险。

日常护理与随访

避免强光直射，外出戴防紫外线墨镜；

减少长时间近距离用眼，每30分钟闭目休息；

术后1周内避免揉眼、低头弯腰，定期复查眼压、眼底，动态观察黑影变化，禁服未经医生指导的活血化瘀药（可能加重出血）。