肺癌血指标有哪些

肺癌血液检测指标主要包括肿瘤标志物、血常规、肝肾功能、凝血功能及免疫相关指标，用于辅助诊断、疗效监测及预后评估。

肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）在腺癌中敏感性较高（40%-50%），但特异性不足；NSE（神经元特异性烯醇化酶）对小细胞肺癌敏感性达60%-80%；CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）与鳞癌密切相关；SCC-Ag（鳞状上皮细胞癌抗原）特异性较高。上述指标需动态监测，单次升高不能确诊，需结合病理及影像学。

血常规及相关指标：肺癌患者常出现贫血（肿瘤消耗或骨髓抑制），血小板异常（升高或降低）提示血栓或出血风险；白细胞降低多见于化疗后骨髓抑制。老年患者贫血症状易被掩盖，需结合乏力、活动耐力评估；合并感染时白细胞可代偿性升高。

肝肾功能及电解质：肝转移时出现ALT、AST、ALP升高；肾功能指标（肌酐、尿素氮）反映化疗肾毒性，电解质紊乱（低钾、低钠）常见于晚期。肾功能不全者需调整药物剂量，避免顺铂等肾毒性药物。

凝血功能指标：D-二聚体＞500ng/ml提示血栓风险，尤其合并胸腔积液或下肢水肿时；PT、APTT异常需评估抗凝治疗。出血倾向者慎用抗凝，老年患者需监测出血风险（如牙龈出血、黑便）。

免疫及其他辅助指标：PD-L1表达水平（组织检测为主）、TMB（肿瘤突变负荷）辅助免疫治疗选择；LDH（乳酸脱氢酶）升高提示肿瘤进展或骨髓侵犯；CA125/CA153等非特异性标志物可辅助随访。治疗中需动态监测指标变化，及时调整方案。