化疗和放疗的区别和功效

化疗是全身性药物治疗，放疗是局部高能量射线治疗，二者通过不同机制发挥抗肿瘤作用，适用场景和副作用存在差异。

定义与作用机制

化疗以细胞毒性药物（如紫杉醇、顺铂）杀灭全身癌细胞，通过干扰DNA复制、抑制细胞分裂（如抑制拓扑异构酶）发挥作用；放疗通过高能射线（X/伽马射线）直接破坏肿瘤细胞DNA双链，抑制分裂增殖，仅作用于照射区域，对乏氧细胞敏感性稍低。

适用范围

化疗适用于全身性肿瘤（如白血病、乳腺癌、肺癌）、术后辅助/新辅助治疗及转移灶控制；放疗多用于局部实体瘤（如早期肺癌、前列腺癌、头颈部肿瘤）、骨转移止痛及姑息减症（如胰腺癌梗阻性黄疸放疗减黄）。

治疗方式与疗程

化疗为周期治疗，每2-3周1次，共4-6周期，药物通过静脉注射（如顺铂）、口服（如卡培他滨）或介入（如肝动脉栓塞化疗）给药；放疗分外照射（常规分次，每周5次，总疗程4-8周）和内照射（如碘131放射性粒子植入），部分患者可采用立体定向放疗（SBRT）单次完成。

副作用与特殊人群

化疗副作用与药物相关，如蒽环类（阿霉素）心脏毒性，紫杉类（紫杉醇）过敏反应，需预处理；放疗以局部反应为主（皮肤/黏膜损伤），骨髓抑制较轻，孕妇禁用放疗，老年/肝肾功能不全者需调整化疗剂量。

联合应用

临床常协同使用：术前同步放化疗（如局部晚期直肠癌）缩小肿瘤，术后辅助化疗+放疗（如乳腺癌保乳术后）降低复发风险；姑息治疗中化疗控制全身症状，放疗缓解骨转移疼痛、脑转移压迫等急症。