胃癌中期治疗方法是什么

胃癌中期治疗以手术根治为核心，结合辅助化疗、靶向/免疫等多学科综合治疗，必要时行转化治疗及个体化支持。

一、手术根治性切除

中期胃癌首选手术切除，目标为完整切除肿瘤及区域淋巴结（D2标准清扫），术式根据肿瘤部位选择远端胃、近端胃或全胃切除。强调R0切除（无肉眼残留）是长期生存关键，术后需根据病理分期（pT/pN）决定是否需辅助治疗。

二、辅助治疗策略

术后辅助化疗可降低复发风险，常用方案如XELOX（卡培他滨+奥沙利铂）、SOX（替吉奥+奥沙利铂）；HER2阳性患者需联合曲妥珠单抗靶向治疗；PD-L1阳性或MSI-H患者可考虑免疫治疗（如PD-1抑制剂），需结合患者体能状态调整剂量。

三、转化治疗方案

局部进展期（T3/T4N1-2）、初始不可手术者，采用新辅助化疗±靶向/免疫（如XELOX+曲妥珠单抗）缩小肿瘤、降期，治疗后评估手术可行性，部分患者可实现R0切除。

四、支持与康复管理

营养支持优先肠内营养（短肽型制剂），疼痛按WHO三阶梯原则用药（如阿片类药物）；老年/合并症患者（糖尿病、心功能不全）需调整化疗剂量（如肾功能不全者减量顺铂），定期复查胃镜、CT及肿瘤标志物，监测肝肾功能。

五、多学科协作与个体化

基于TNM分期、HER2/PD-L1/MSI检测结果制定方案，MDT团队（外科、肿瘤内科、放疗科等）共同决策。老年患者（≥75岁）可采用“单药化疗”或“剂量密度化疗”，避免叠加毒性，兼顾疗效与安全性。