肺癌治疗有哪些合适的方法

肺癌治疗需结合分期、病理类型及个体状况，采用以手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗为主的多学科综合方案，早期以根治性手段为主，中晚期侧重控制与延长生存。

一、手术治疗

早期（Ⅰ-Ⅱ期）及部分ⅢA期肺癌首选根治性手术，如肺叶切除+淋巴结清扫，老年或心肺功能不佳者可行亚肺叶切除（楔形/段切除）。需经多学科评估排除远处转移及严重基础病，术后高危复发患者需辅助治疗。

二、放射治疗

适用于无法手术的早期（如Ⅰb期）、局部晚期（Ⅲ期）或术后辅助/姑息治疗，精准放疗技术（如立体定向放疗SBRT）可降低正常组织损伤。儿童、孕妇需严格权衡辐射风险，肝肾功能不全者需调整放疗剂量与周期。

三、化学治疗

针对中晚期（Ⅲb-IV期）、术后高危复发或局部晚期不可手术者，以铂类（顺铂/卡铂）联合紫杉醇、培美曲塞等为标准方案（通常4-6周期）。肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇、哺乳期女性禁用，老年患者需评估耐受性。

四、靶向治疗

仅适用于驱动基因突变（EGFR/ALK/ROS1等）阳性患者，需先通过基因检测明确靶点（如EGFR突变用奥希替尼，ALK融合用克唑替尼）。孕妇、哺乳期女性建议停药，儿童数据有限，需谨慎使用。

五、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）用于无驱动突变、PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR患者，可单药或联合化疗。需警惕免疫性肺炎、结肠炎等不良反应，自身免疫病、孕妇禁用，哺乳期需停药。