什么是巩膜炎

巩膜炎是巩膜（眼球外层坚韧纤维膜）的炎症性疾病，多因感染、自身免疫等因素引发，分为表层巩膜炎和深层巩膜炎，常伴眼痛、眼红等症状。

一、病因与分类

巩膜炎分表层和深层两类：表层巩膜炎（如单纯性、结节性）多为良性，常与过敏或轻微感染相关；深层巩膜炎（弥漫性、结节性、坏死性）更严重，可能与自身免疫病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、感染（细菌、病毒、真菌）、代谢性疾病（痛风）或外伤相关。

二、典型临床表现

表层巩膜炎：眼红、灼热感，疼痛轻微，结节性可见单个或多个红色结节，数周自愈。深层巩膜炎：疼痛剧烈，可伴视力下降、眼球运动受限，坏死性巩膜炎可致巩膜变薄甚至穿孔。儿童/老年人症状常不典型，易延误诊断。

三、诊断要点

结合症状（眼红、疼痛）、体征（裂隙灯见巩膜充血、浸润）及影像学检查（超声、MRI排查眼内结构受累）。必要时行血常规、自身抗体检测（如类风湿因子、抗核抗体），明确是否合并基础病。

四、治疗原则

非感染性：首选非甾体抗炎药（双氯芬酸钠滴眼液），重症用糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨蝶呤）。感染性：针对病原体选抗生素（头孢类）、抗病毒药（阿昔洛韦）。孕妇、哺乳期女性需医生评估用药风险。

五、预防与注意事项

避免诱因（如控制类风湿、红斑狼疮等基础病），日常护眼（避免熬夜、强光）。若出现视力骤降、眼痛加剧或眼红持续超过2周，需立即就诊。自身免疫病患者每3-6个月复查巩膜状态，早期干预可降低复发率。