病情描述:膝盖疼咋治疗
副主任医师 北京协和医院
膝盖疼的治疗需结合病因(如劳损、退变、炎症等),通过休息、物理治疗、药物干预及必要时手术综合处理,特殊人群需个体化调整方案。
一、基础护理与休息
急性期(疼痛剧烈时)需制动休息,避免深蹲、爬楼梯等加重负担的活动;体重超重者建议减重以降低关节压力;急性期(48小时内)冷敷缓解肿胀,慢性期热敷促进血液循环;必要时佩戴护膝或支具辅助保护。
二、物理治疗与康复锻炼
临床常用物理因子治疗(如超声波、低频电刺激)改善局部血液循环;核心康复目标是强化股四头肌(直腿抬高、靠墙静蹲)及腘绳肌力量,提升膝关节稳定性;每日进行关节活动度训练(缓慢屈伸练习)预防僵硬,避免过度依赖止痛药。
三、药物治疗
口服非甾体抗炎药(如塞来昔布、依托考昔)缓解炎症疼痛;外用药物(双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏)减少胃肠道副作用;营养软骨类药物(氨基葡萄糖、硫酸软骨素)可作为辅助治疗,需遵医嘱使用。
四、特殊病因干预与人群注意
骨关节炎患者可考虑关节腔注射透明质酸钠;半月板损伤(Ⅲ度撕裂)、韧带断裂需关节镜手术;糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险;老年人慎用长期口服激素,优先选择外用或局部注射抗炎药物。
五、手术治疗与术后管理
保守治疗3-6个月无效、严重关节畸形或活动受限者需手术;常见术式包括关节镜修复(半月板/韧带)、截骨术(膝内翻/外翻)及人工关节置换术;术后需结合康复计划(如CPM机辅助屈伸),特殊人群需多学科协作评估手术耐受性。