双足跟骨刺怎么治疗

双足跟骨刺治疗以缓解疼痛、改善行走功能为核心，需结合保守治疗、物理干预及生活方式调整，必要时手术干预，具体方案需个体化评估。

一、保守治疗与基础护理

休息制动是关键，避免长时间站立或行走，选择带足弓支撑的软底鞋，减少跟部受压。急性期（疼痛发作48小时内）局部冷敷15-20分钟/次，慢性期可热敷促进血液循环。体重超标者需减重，以减轻跟骨负荷。

二、药物对症治疗

疼痛明显时，可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬），或外用非甾体抗炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。需注意：NSAIDs长期使用可能增加胃肠道风险，胃溃疡、肝肾功能不全者慎用；孕妇及哺乳期女性需遵医嘱。

三、物理治疗与康复干预

体外冲击波治疗（ESWT）可促进局部血液循环及组织修复，每周1次，3-5次为一疗程；超声波治疗适用于软组织炎症缓解。同时进行足底筋膜拉伸（如弓步推墙）及小腿肌肉训练，增强足部稳定性，改善压力分布。

四、局部注射与微创治疗

短期疼痛明显者可局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）快速抗炎镇痛，但每年注射不超过2次以防组织萎缩；关节腔注射透明质酸钠可改善局部润滑。小针刀松解术适用于粘连严重的足底筋膜炎，需由专业医师操作。

五、手术治疗与特殊人群管理

保守治疗3-6个月无效、疼痛剧烈影响行走时，可考虑手术切除骨刺或跟骨减压术。糖尿病患者需严格控糖，骨质疏松者应先纠正骨代谢异常；老年患者手术需评估心肺功能，优先选择微创术式以降低风险。