病情描述:肩周炎压迫神经的症状
副主任医师 北京大学第一医院
肩周炎压迫神经时,典型症状为肩部持续性疼痛并向臂丛神经支配区放射,伴麻木、感觉异常及肩关节活动受限,严重者可出现肌肉萎缩与肌力下降。
疼痛放射与性质
疼痛多为持续性钝痛或刺痛,沿神经分布区域放射(如肩外侧三角肌区、上臂外侧至手肘外侧,甚至手指背侧),夜间或天气变化时加重,肩关节主动/被动活动或按压肩周痛点时疼痛加剧,休息后部分缓解。
感觉异常表现
受压神经不同,特定区域出现麻木、刺痛或感觉减退:腋神经受压表现为肩部外侧(三角肌区)麻木;肩胛上神经受压伴肩峰下方(肩袖区)感觉迟钝;严重时手指端感觉异常,影响握笔、扣纽扣等精细动作。
运动功能障碍
肩关节主动活动(外展、前屈、旋转)明显受限,被动活动时因疼痛和粘连阻力增大,长期可致肩袖肌群(冈上肌、冈下肌等)萎缩,表现为抬臂无力(如梳头、举高过肩困难),甚至出现“方肩畸形”(三角肌萎缩)。
伴随症状
常伴夜间痛醒(影响睡眠);肩周肌肉持续性痉挛,触摸有条索状硬结;病程长者可出现神经支配区肌肉萎缩(如三角肌变平),肌力下降(握力减弱),需与颈椎病(伴颈部僵硬)鉴别。
特殊人群注意事项
老年人因疼痛阈值高,症状不典型(仅酸胀感),易延误诊治;糖尿病患者需警惕“神经病变叠加”(高血糖加重压迫症状);孕妇因激素致肩关节韧带松弛,神经受压风险增加,均需及时就医明确病因。
(注:药物仅说明名称,如非甾体抗炎药(布洛芬)、神经营养剂(甲钴胺)等,具体服用需遵医嘱。)