颈椎椎管狭窄的治疗

颈椎椎管狭窄治疗需结合病情严重程度，以保守治疗为基础，必要时手术干预，核心目标是缓解神经压迫、改善功能并预防病情进展。

保守治疗（基础方案）

适用于症状较轻（颈肩痛、轻度麻木）或无脊髓损伤者。措施包括：短期颈椎制动（避免剧烈活动），非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，神经营养药（甲钴胺）促进神经修复，配合物理治疗（超声波、低频电疗）改善循环。无脊髓损伤者可尝试短期颈椎牵引，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱。

手术治疗指征

保守治疗3-6个月无效，或出现神经功能恶化（肌力下降、行走不稳）、大小便障碍时需手术。术式以椎管减压术（如单开门、椎板切除）为主，合并不稳者加内固定融合。手术需脊柱外科评估，权衡风险与收益，重点解除脊髓/神经压迫。

康复锻炼（长期管理）

日常坚持颈部肌肉训练（靠墙收下巴、抗阻侧屈）增强稳定性；避免长期低头，选择一拳高枕头；游泳（自由泳、仰泳）等低冲击运动改善循环。需在康复师指导下进行，避免不当锻炼加重压迫。

药物辅助（辅助措施）

疼痛明显时短期用非甾体抗炎药；肌肉痉挛者加用肌松药（乙哌立松）；神经水肿时短期用甘露醇（需静脉给药）。所有药物需遵医嘱，避免长期使用导致胃肠道损伤或肝肾功能异常。

特殊人群管理

老年患者需评估骨密度，选择创伤小术式；糖尿病患者术前需控制血糖，预防感染；孕妇以保守治疗为主，禁用激素类药物，必要时多学科协作手术。全程动态监测病情，个体化调整方案。