胫骨骨折术后多长时间下地

胫骨骨折术后下地时间因骨折类型、固定方式及个体恢复情况存在差异，一般术后2~12周逐步开始负重，具体需结合影像学检查和医生评估确定。

核心影响因素：骨折类型（闭合性/粉碎性/开放性）、固定方式（钢板/髓内钉/外固定架）及内固定稳定性是关键。粉碎性或开放性骨折创伤大、骨缺损多，愈合周期延长；髓内钉固定较钢板更稳定，可早期负重；外固定架需结合骨折愈合情况调整。

典型固定方式的下地时间：①闭合性骨折采用交锁髓内钉固定，术后2~4周可在助行器辅助下部分负重（体重10%~30%）；②钢板固定（如胫骨近端/远端钢板），需4~6周根据骨痂生长情况逐步负重；③外固定架固定者，通常6~8周后经影像学评估骨折端稳定方可部分负重。

康复阶段的循序渐进原则：术后1~2周以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，预防深静脉血栓；2~6周根据固定稳定性，在保护下开始部分负重；6周后逐步增加负重至完全负重，但需避免单腿跳跃、剧烈运动。

特殊人群的注意事项：老年人（骨代谢减缓，愈合延长2~4周）、骨质疏松患者（骨密度低，需延长至8~12周）、糖尿病患者（需血糖控制<7.0mmol/L）、肥胖者（体重增加负重压力，建议10周后逐步负重），均需个体化评估。

下地前的评估标准：①影像学：X线显示骨折线模糊、骨痂形成≥30%；②临床：肢体无压痛、关节活动度>90°、肿胀消退；③排除感染（体温正常、白细胞正常）、深静脉血栓（D-二聚体阴性），方可过渡到完全负重。