我爷爷左脚后跟疼是怎么回事

老年人左脚后跟疼痛多因足底组织劳损、跟骨退变或局部无菌性炎症引起，需结合症状特点排查病因。

足底筋膜炎

足底筋膜炎是老年人跟痛最常见原因，因长期牵拉导致足底腱膜无菌性炎症。典型表现为晨起第一步时剧痛，行走数分钟后缓解，过度行走或受凉后加重。体格检查可见足底筋膜附着点压痛，超声或MRI可辅助诊断。

跟骨骨刺（骨质增生）

跟骨骨刺多因关节退变、长期负重引发，疼痛集中在跟骨底面，负重时明显加重。X线片可见跟骨底面骨刺影，需结合疼痛程度判断（部分骨刺与疼痛无直接关联）。治疗以休息、矫形鞋垫为主，疼痛明显时短期用非甾体抗炎药。

跟腱炎

跟腱炎因跟腱反复微损伤或突然发力引起，疼痛位于跟腱附着处，活动后加剧。局部可有肿胀，超声检查可见跟腱增厚或水肿。需避免过度运动，急性期制动，理疗（如超声波）可缓解症状。

痛风性关节炎

高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积跟骨周围，引发剧烈疼痛，夜间发作明显，伴红肿热。血尿酸检查升高是关键指标，急性期需控制疼痛（如短期用秋水仙碱），缓解期降尿酸治疗。

跟骨高压症

跟骨内压增高引发疼痛，多见于糖尿病、长期受压或骨质疏松人群。疼痛呈持续性，休息后稍缓解，跟骨CT或MRI可见骨髓水肿。治疗以抬高患肢、物理治疗为主，必要时手术减压。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需关注足部血液循环，痛风患者控制嘌呤摄入，骨质疏松者警惕应力性骨折。建议穿软底鞋、避免久站，疼痛持续超2周或伴红肿发热及时就医。