反流性胃炎伴糜烂怎么治疗

反流性胃炎伴糜烂的治疗需结合抑酸药物、促动力药、胃黏膜保护剂，配合生活方式调整及饮食管理，并注意特殊人群用药安全。

药物治疗以抑酸为核心，质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑为首选，可快速缓解症状；H2受体拮抗剂（H2RA）如雷尼替丁适用于轻中度患者或短期治疗；促动力药（莫沙必利）可加速胃排空，减少反流；胃黏膜保护剂（硫糖铝）促进糜烂面修复。特殊人群需避免铋剂长期使用，肝肾功能不全者调整药物剂量。

生活方式调整是基础，抬高床头15-20cm减少夜间反流；睡前3小时避免进食，减轻夜间胃负荷；超重者需减重，避免腹压增加；戒烟戒酒，减少食管下括约肌松弛风险；避免紧身衣物及弯腰劳作，降低反流诱因。

饮食需规律，忌辛辣、过酸、咖啡、浓茶等刺激性食物；减少高脂、高糖、油炸食品摄入，避免胆囊收缩异常；少食多餐（每日5-6餐），细嚼慢咽，避免暴饮暴食；糖尿病患者需控制碳水化合物总量，避免餐后高血糖刺激胃酸分泌。

幽门螺杆菌感染是重要诱因，建议行碳13/14呼气试验筛查；阳性者需规范四联疗法（PPI+铋剂+阿莫西林+克拉霉素）根除，疗程10-14天；治疗后复查确认根除效果，避免反复感染。特殊人群孕妇需优先选择安全抗生素，哺乳期女性停药48小时后哺乳。

老年人用药需警惕药物相互作用，监测肝肾功能；孕妇优先非药物干预，必要时短期使用PPI；儿童用药严格按体重计算剂量，避免成人剂型；肝肾功能不全者禁用肾毒性药物，调整药物种类及频次。