老年骨质疏松经常骨折怎么办

老年骨质疏松患者频繁骨折需以抗骨质疏松治疗为核心，结合骨折后规范复位固定、早期康复及多学科协作，降低再骨折风险。

一、抗骨质疏松基础治疗

临床一线药物包括双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）、甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）等，前者抑制骨吸收，后者促进骨形成。肾功能不全者慎用双膦酸盐，长期使用者需监测肾功能及下颌骨坏死风险。

二、骨折规范治疗与康复

骨折后48小时内完成复位固定，髋部骨折建议手术内固定以缩短卧床时间；术后1-3天开始踝泵运动、关节被动活动，3周后逐步过渡到主动功能锻炼，目标3个月内恢复基本生活自理能力，预防深静脉血栓与肌肉萎缩。

三、预防再骨折策略

每日补充维生素D800-1000IU、钙1000-1200mg，晒太阳15-30分钟促进内源性维生素D合成；居家环境改造（移除地毯边缘、安装扶手），穿防滑鞋（摩擦系数≥0.6），夜间使用感应灯，可降低跌倒风险30%以上。

四、特殊人群管理

高龄（80岁以上）老人优先保守治疗，需评估心肺功能耐受度；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免高血糖延缓骨愈合；长期用激素者（泼尼松>7.5mg/日）需同步预防性使用双膦酸盐。

五、多学科协作与长期随访

建立骨科、内分泌科、康复科联合诊疗模式，每年复查骨密度及肝肾功能；骨折愈合后3个月启动抗骨质疏松维持治疗，避免漏诊继发性骨质疏松（如甲状旁腺功能亢进），定期监测骨代谢标志物调整方案。