子宫内膜癌中期的最佳治疗方法是什么

中期子宫内膜癌的最佳治疗方案以手术为核心，联合放疗、化疗、激素治疗等综合手段，需根据患者具体情况制定个体化方案，强调多学科协作（MDT）的重要性。

手术治疗

全子宫+双侧附件切除是中期子宫内膜癌的基础术式，需彻底切除病灶及可疑淋巴结（如盆腔、腹主动脉旁淋巴结）。对深肌层浸润（>1/2肌层）、低分化腺癌（G3）、淋巴结转移高危因素者，需扩大手术范围，以降低复发风险。

辅助放疗

高危患者（如深肌层浸润、淋巴结阳性）术后需补充放疗，外照射放疗（盆腔EBRT）联合腔内近距离放疗可降低局部复发率。放疗剂量与分割方式需根据患者耐受情况调整，避免严重并发症（如放射性肠炎）。

化疗应用

高危复发风险患者（如淋巴结转移、肌层浸润>1/2）术后可辅助化疗，常用方案为紫杉醇+卡铂（TC方案）；晚期或复发患者可采用顺铂+吉西他滨、多西他赛+卡铂等方案，具体需结合患者体能状态选择。

激素治疗

对雌激素受体（ER）/孕激素受体（PR）阳性、无手术指征或不耐受放化疗的患者，孕激素类药物（如醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮）可作为一线治疗，部分患者可延长生存期。需定期监测激素水平及不良反应（如血栓风险）。

特殊人群管理

老年患者（≥70岁）或合并高血压、糖尿病者，需术前优化基础疾病控制，手术方式简化（如保留卵巢功能需谨慎评估）；无法耐受手术者，可优先选择放疗或化疗，联合营养支持改善生活质量，多学科团队（MDT）全程协作。