青光眼手术后玻璃体积血怎么办

青光眼术后玻璃体积血需立即就医，通过检查明确病因与出血量，分阶段选择药物或手术干预，同时严格控制眼压并加强术后护理。

明确病因与病情评估

术后玻璃体积血可能因手术创伤、血管破裂、凝血功能异常或原发病（如糖尿病视网膜病变）进展导致。需通过眼部B超、OCT评估出血量（如少量<1/4玻璃体腔、大量>1/3玻璃体腔）及视神经受压情况，排除视网膜脱离、眼内炎等并发症。

分情况选择治疗方案

少量出血可观察，使用氨甲环酸止血、卵磷脂络合碘促进吸收，同时配合降眼压药物（如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂）控制眼压；大量出血（积血≥1/3玻璃体腔）或伴眼压>30mmHg时，需行玻璃体切割术清除积血，必要时联合视网膜激光光凝封闭渗漏血管。

特殊人群用药调整

老年、高血压、糖尿病患者需监测基础病指标，避免阿司匹林等抗血小板药物加重出血风险；肝肾功能不全者慎用氨甲环酸，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下评估用药安全性。

术后护理与复查

术后1周内避免低头、弯腰、剧烈咳嗽，保持情绪稳定；控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）；术后1周监测眼压，2周后复查眼底镜或OCT评估出血吸收情况，警惕复发出血。

预防复发建议

术前完善凝血功能（INR、APTT）及血压、血糖筛查；术中精细止血，避免血管损伤；术后1个月内避免剧烈运动，定期复查眼压及视野，高风险患者（如糖尿病）需加强视网膜病变筛查。