眼压较高，青光眼，如何治疗

眼压较高合并青光眼的治疗需以控制眼压为核心，结合药物、激光、手术等手段，并根据年龄、病史等因素制定个体化方案。

一、药物治疗：常用药物包括前列腺素类似物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，通过减少房水生成或促进排出控制眼压。老年患者慎用影响心率的β受体阻滞剂，糖尿病患者需监测血糖波动，避免药物引发低血糖。

二、激光治疗：适用于开角型青光眼，如选择性激光小梁成形术通过激光刺激小梁网改善房水排出。术后可能出现暂时性眼痛、眼红，需治疗后48小时内监测眼压。闭角型青光眼急性发作期不建议激光治疗，需优先药物控制眼压至安全范围。

三、手术治疗：药物及激光控制不佳时采用，如小梁切除术建立房水引流通道，青光眼引流阀植入术适用于复杂病例。术前需评估全身状况，高血压、糖尿病患者需控制基础病，术后警惕感染、滤过泡瘢痕化等并发症，建议每月复查滤过泡情况。

四、生活方式干预：避免长时间低头弯腰动作，如弯腰提重物、低头看手机，减少眼压波动；控制情绪，避免焦虑紧张引发眼压骤升；定期监测眼压及视野，建议3-6个月一次，具体依据病情调整。饮食以低盐为主，避免过量饮水，老年患者需防止脱水。

五、特殊人群管理：儿童先天性青光眼需尽早手术干预，1岁内手术可显著降低视功能损伤风险；老年患者优先选择局部药物减少全身副作用，优先非药物干预；女性围绝经期需关注眼压变化，定期检查；合并心血管疾病、肝肾功能不全者需调整药物方案，避免使用影响循环的药物。