颈椎病的类型都有哪些

颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型五种类型，不同类型病因、症状及治疗策略存在差异。

神经根型颈椎病

因颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根，表现为颈肩痛伴上肢放射性麻木（如拇指、食指区域），压颈试验阳性。影像学（X线/CT/MRI）可明确压迫部位，治疗以牵引、理疗为主，必要时口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）。孕妇需优先保守治疗，避免药物副作用。

脊髓型颈椎病

颈椎退变直接压迫脊髓，是最严重类型，可致手脚麻木无力、行走不稳（如“踩棉花感”）、精细动作困难（如扣纽扣）。MRI为诊断金标准，易进展为瘫痪，需尽早手术减压。老年患者需严格评估心肺功能，权衡手术风险。

椎动脉型颈椎病

颈椎退变刺激椎动脉致脑供血不足，表现为体位性眩晕、头痛、猝倒（转头时突发）。诊断依赖椎动脉超声或造影，治疗以保守为主，必要时口服抗血小板药物（如阿司匹林）。高血压患者避免突然转头，防血压波动诱发症状。

交感神经型颈椎病

颈椎退变刺激交感神经，症状复杂多样，包括头晕、心悸、失眠、胃肠功能紊乱等。需排除内科疾病（如冠心病、更年期综合征），治疗以理疗、营养神经药（如甲钴胺）为主。更年期女性症状可能加重，需结合激素调节。

混合型颈椎病

多种类型症状重叠（如神经根+交感神经症状并存），治疗需个体化综合管理。合并糖尿病患者需严格控糖，避免神经病变加重；合并高血压者需监测血压，减少体位性风险。