抽血能查出肝癌吗

抽血检查（主要检测甲胎蛋白、异常凝血酶原等肿瘤标志物）可辅助肝癌筛查与诊断，但无法单独确诊，需结合影像学及病理检查综合判断。

抽血检测的核心指标

肝癌相关抽血指标主要为甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-II）。AFP是经典标志物，约70%肝癌患者AFP＞400ng/ml；PIVKA-II对早期肝癌（尤其是AFP阴性肝癌）敏感性达60%-70%，二者联合检测可提高检出率。

指标的敏感性与特异性

AFP特异性约60%-70%，肝炎、肝硬化活动期等良性肝病也可能导致AFP升高；PIVKA-II特异性更高（约80%），对早期肝癌（直径2-3cm）检出率优于AFP，但单独阴性不能完全排除肝癌。

抽血检查的局限性

肿瘤标志物异常≠肝癌，需结合影像学检查。早期肝癌（直径＜2cm）约30%AFP正常，需依赖超声造影、增强CT/MRI发现病灶；病理活检（肝穿刺）才是确诊金标准，抽血仅为辅助手段。

特殊人群筛查建议

乙肝/丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者（高危人群）需每6个月联合“超声+肿瘤标志物”筛查。研究显示，此类人群每6个月筛查可使肝癌死亡率降低37%，避免漏诊早期病灶。

抽血检查注意事项

检查前需空腹8-12小时，避免饮酒、高脂饮食及剧烈运动；避孕药、激素类药物可能影响AFP结果，检查前应告知医生用药史；孕妇AFP生理性升高（正常上限2-3倍），产后3-6个月需复查。