膀胱癌化疗后怎么办

膀胱癌化疗后需重点关注副作用管理、疗效监测、生活方式调整、心理支持及特殊人群护理，以保障康复并降低并发症风险。

一、副作用规范管理

化疗后常见副作用需及时干预：骨髓抑制者每周监测血常规，必要时遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）；胃肠道反应可短期使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）缓解恶心呕吐；膀胱刺激症状（如尿频、尿急）需多饮水并对症使用M受体阻滞剂（如托特罗定）。老年患者需加强肝肾功能监测，避免药物蓄积。

二、疗效与病情监测

术后1-3个月首次复查，后续每3个月行膀胱镜、胸部CT或盆腔MRI检查，结合尿脱落细胞学判断肿瘤复发风险。若出现无痛性血尿、排尿困难或体重骤降，需立即就医排查进展。

三、营养与运动支持

营养支持是康复关键：高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高维生素饮食保证热量，避免辛辣刺激；每日饮水1500-2000ml预防尿路感染与出血；适度散步、太极等低强度运动增强免疫力，避免久坐或剧烈活动。

四、心理疏导与情绪调节

家属需多陪伴鼓励，患者可参与病友互助小组；必要时寻求心理医生帮助，短期使用抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林）改善情绪。避免独自承受压力，及时与医护沟通负面情绪。

五、特殊人群个体化管理

老年患者合并高血压、糖尿病时，需调整化疗方案剂量；肾功能不全者使用顺铂前评估肌酐清除率，避免肾毒性；孕妇/哺乳期女性需终止妊娠或暂停哺乳，哺乳期女性建议化疗前24小时停止哺乳。