原发性骨淋巴瘤的症状有哪些

原发性骨淋巴瘤是起源于骨骼的罕见非霍奇金淋巴瘤，核心症状为骨骼局部疼痛、肿块，可伴病理性骨折及全身症状，特殊人群症状常不典型，需结合影像学与病理活检确诊。

局部疼痛（发生率85%-90%）：多为持续性隐痛或胀痛，夜间加重、活动后加剧，休息后部分缓解；疼痛部位以股骨、胫骨等长骨或脊柱为主，早期易误诊为“生长痛”“骨质疏松”，需警惕常规止痛无效的持续性疼痛。影像学检查（MRI优先）可显示骨质破坏，病理活检是确诊关键。

局部肿块/肿胀（60%-70%）：肿瘤增殖形成质地硬、边界不清的包块，可伴皮温升高或压痛；累及脊柱时压迫脊髓/神经，出现肢体麻木、无力甚至瘫痪风险，需与骨结核、尤文肉瘤鉴别。确诊依赖病理活检。

病理性骨折（20%-30%）：肿瘤破坏骨结构致承重能力下降，轻微外力即可引发骨折（如日常活动、跌倒），以股骨、肱骨多见；部分患者以“骨折”为首发症状，术后病理确诊为淋巴瘤，提示骨损伤严重。骨折后需排查肿瘤来源。

全身症状（B症状约15%-20%）：少数患者出现发热（>38℃）、盗汗、6个月体重下降>10%，伴乏力、食欲减退，提示肿瘤进展；需结合PET-CT排查全身病灶，避免漏诊结外侵犯。确诊需病理活检。

特殊人群注意事项：儿童表现不典型（关节痛、跛行），易漏诊，需MRI排查骨髓浸润；老年人常合并骨质疏松，骨折后症状掩盖肿瘤，需结合骨密度检测、MRI明确骨破坏性质。两者均需尽早病理活检排除淋巴瘤。