高眼压症能降吗

高眼压症通过科学管理可有效控制眼压稳定，多数患者无需特殊治疗，但需长期监测以预防青光眼进展。

一、高眼压症的定义与风险分层

高眼压症指眼压持续>21mmHg（部分指南标准为>24mmHg），无视神经乳头损伤或视野缺损。研究显示约50%患者10年内可能进展为青光眼，需动态监测眼压、视野及视神经变化。

二、非药物干预的核心措施

限制咖啡因摄入（每日≤200mg），低盐饮食（<5g盐/日），避免长时间低头（如久坐看手机）；规律运动（每周≥150分钟中等强度）可降低眼压1-2mmHg；规律作息（保证7-8小时睡眠）避免夜间眼压生理性升高。

三、药物干预的一线选择

前列腺素类似物（拉坦前列素）、β受体阻滞剂（噻吗洛尔）、α受体激动剂（溴莫尼定）为一线用药。需注意：β受体阻滞剂可能诱发支气管痉挛，哮喘患者慎用；α受体激动剂可能引起口干、嗜睡，驾驶员需注意。

四、特殊人群的干预原则

孕妇首选非药物管理，必要时在眼科医生指导下使用碳酸酐酶抑制剂（醋甲唑胺）；糖尿病患者需加强血糖控制（糖化血红蛋白<7%），避免高渗状态诱发眼压波动；肝肾功能不全者慎用溴莫尼定（可能蓄积毒性）。

五、定期监测与随访机制

建议每3-6个月复查眼压（推荐Goldmann压平眼压计），每年进行视野检查（Humphrey视野计）和视神经OCT扫描。高风险人群（有青光眼家族史）需缩短随访周期至每6个月1次，避免延误干预。