病情描述:骨折急救原则
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨折急救原则:快速消除危险、保护伤肢并减少二次损伤
环境评估与伤情判断:首先确保现场安全(如远离火源、断电、移开障碍物),评估伤者意识、呼吸及有无大出血。观察骨折部位:畸形、异常活动、骨擦感为典型体征,记录伤肢位置及合并损伤(如颅脑、胸腹部创伤),避免盲目移动。
出血控制与伤口处理:开放性骨折立即用无菌纱布/干净毛巾直接压迫止血(勿触碰外露骨端),动脉出血可近心端加止血带(标记时间,每30分钟松1-2分钟);止血后冲洗伤口周围(距伤口1-2cm处),覆盖无菌纱布防污染,禁止自行复位或涂抹药膏。
规范固定防二次损伤:固定需超关节(如前臂骨折固定腕、肘,小腿骨折固定踝、膝),使用夹板/硬木板等,伤肢与固定物间垫棉垫防压疮;开放性骨折勿强行复位,闭合性骨折可轻柔牵引纠正短缩,固定后检查肢端血运(颜色、温度、感觉)。
镇痛与安全搬运:疼痛剧烈时可服用布洛芬(遵说明书),禁止进食进水防窒息;脊柱骨折需3人平托法(同步托头、肩、腰),禁用背驮/拖拽;四肢骨折用担架,保持肢体中立位,途中观察面色、呼吸及渗血情况。
特殊人群与转运注意:儿童骨折警惕骨骺损伤,固定需兼顾生长发育;老年人骨质疏松骨折增加夹板厚度防断裂;孕妇骨折避免腹部受压,优先保护子宫。转运途中每15分钟观察生命体征,渗血加重时补充包扎,严禁拖延送医。
(注:急救仅为临时措施,最终治疗需由专业医师评估复位、固定及手术。)