肝癌需要检查些什么项目

肝癌筛查与诊断需结合影像学、肿瘤标志物、肝功能及病理检查等，常用项目包括超声、CT、MRI、甲胎蛋白（AFP）及肝脏穿刺活检等。

一、影像学检查

超声是肝癌筛查首选，可初步发现肝内占位，尤其适合乙肝/丙肝、肝硬化等高危人群。CT增强扫描能清晰显示病灶血供，MRI平扫+增强对<3cm小肝癌及转移灶敏感性更高。肾功能不全者需避免增强CT（含碘对比剂），孕妇禁用MRI增强。

二、肿瘤标志物检测

甲胎蛋白（AFP）是经典标志物，约70%肝癌患者AFP升高，但小肝癌阳性率仅50%。异常凝血酶原（PIVKA-II）可弥补AFP不足，联合检测能提升早期诊断率。AFP低浓度升高（20-100ng/ml）需结合影像学动态观察。

三、肝功能评估

检测ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标，反映肝脏合成与代谢功能。Child-Pugh分级（A/B/C级）用于评估肝功能储备，肝硬化患者需重点关注白蛋白与凝血功能，避免过度检查加重肝损伤。

四、病理活检

肝脏穿刺活检是诊断金标准，适用于影像学怀疑但无法确诊者。穿刺前需评估血小板（>50×10^9/L）、凝血酶原时间（PT），避免出血风险。乙肝/丙肝患者活检后需监测病毒载量。

五、辅助检查

血常规（贫血、感染）、凝血功能（INR、APTT）评估手术耐受性。怀疑转移时需行胸部CT、骨扫描。合并糖尿病者需控制血糖后检查，高血压患者避免检查前剧烈情绪波动。