肺癌晚期治疗方法有哪些

肺癌晚期治疗以综合治疗为核心，通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部治疗及支持治疗等手段，结合患者个体情况制定方案，以延长生存期、改善生活质量。

化疗

作为传统基础手段，常用药物包括顺铂、紫杉醇等，适用于无驱动基因突变或不耐受靶向/免疫治疗的患者。可联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）增强疗效，但需警惕骨髓抑制、胃肠道反应等副作用；老年或肝肾功能不全者需酌情调整剂量。

靶向治疗

需先经基因检测明确驱动突变（如EGFR、ALK、ROS1），针对性药物如奥希替尼、克唑替尼等。副作用相对温和（如皮疹、腹泻），长期使用需监测耐药突变；部分患者耐药后可尝试新一代靶向药或联合治疗。

免疫治疗

以PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）为代表，适用于PD-L1高表达或MSI-H患者。常见免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），自身免疫性疾病、孕妇禁用，治疗中需定期评估安全性。

局部治疗

包括立体定向放疗、射频消融及介入治疗，可控制骨/脑转移灶、缓解咯血等症状。放疗需评估心肺功能，老年患者建议分次放疗调整剂量，避免过度照射正常组织；消融治疗对肺功能要求较高，需谨慎选择。

支持治疗

涵盖止痛（三阶梯原则，如阿片类药物）、营养支持（肠内营养为主，必要时联合肠外营养）及心理干预。老年或吞咽困难者优先选择肠内营养，肝肾功能不全者需调整止痛方案（如避免吗啡蓄积），临终关怀中重视症状管理。