化疗后发热是什么原因

化疗后发热多因化疗药物抑制骨髓造血致中性粒细胞缺乏，继发感染，或药物、肿瘤进展等因素所致。

粒细胞缺乏性感染（首要原因）

化疗药物抑制骨髓造血，中性粒细胞（抗感染主力）＜0.5×10/L时，免疫力骤降，易发生细菌（如肺炎克雷伯菌）、真菌（如念珠菌）感染。感染以呼吸道、消化道为主，表现为高热寒战，需紧急通过血常规、血培养明确诊断，早期经验性抗感染治疗。

非粒细胞缺乏性感染

部分患者粒细胞未显著降低，但化疗后免疫力受抑，可能发生机会性感染（如带状疱疹病毒）或原有感染加重。此类发热常伴局部症状（咽痛、咳嗽），需结合病原学检查（如病毒抗原检测）与感染热鉴别，避免抗生素滥用。

药物相关发热

化疗药物（如紫杉醇、环磷酰胺）可直接刺激体温调节中枢或引发免疫反应，出现低热（37.3-38℃），无明确感染灶，停药后多缓解。静脉输液中内毒素或异物引发的热源反应也可致发热，需排查输液管路及药物配伍问题。

肿瘤性发热

肿瘤细胞坏死（如淋巴瘤化疗后退缩）释放致热原，引发低热（37.5-38.5℃），持续且无感染迹象，抗生素治疗无效。需结合肿瘤标志物、影像学（如PET-CT）排除感染，与肿瘤热特点鉴别。

特殊人群注意事项

老年、糖尿病、肝肾功能不全者化疗后发热风险高，易进展为脓毒症。此类患者需缩短就医时间，避免盲目用抗生素，优先排查感染源，必要时监测PCT、降钙素原等指标，早期干预感染扩散。