食道癌晚期吃不下饭怎么办

食道癌晚期因肿瘤阻塞食管或吞咽功能障碍导致进食困难，需通过营养支持、姑息治疗、药物干预等综合措施改善症状，维持生活质量。

一、营养支持：保障能量供应

优先选择肠内营养制剂（如短肽型、整蛋白型）口服或鼻饲，必要时联合肠外营养（静脉输注氨基酸、脂肪乳等）。糖尿病患者需选用低糖配方，肝肾功能不全者应调整配方成分，避免加重脏器负担。

二、姑息性治疗：解除食管梗阻

食管支架置入术：通过内镜或手术植入金属/硅胶支架，快速恢复食管通道，短期缓解梗阻。

内镜下扩张术：对轻度狭窄者可行球囊扩张，降低吞咽阻力。

姑息放疗：单次大剂量放疗或分次放疗，缩小肿瘤体积，缓解压迫，部分患者可恢复部分进食功能。

三、药物辅助：缓解进食相关症状

促动力药：莫沙必利、多潘立酮等，改善胃排空，减少食物潴留。

止吐/镇痛：昂丹司琼（止吐）、羟考酮缓释片（镇痛），减轻恶心呕吐及吞咽疼痛。

黏膜保护剂：硫糖铝、康复新液等，修复食管黏膜损伤，减少刺激。

四、特殊人群注意事项

老年患者需循序渐进增加营养，避免高渗溶液；肝肾功能不全者需监测肝肾功能指标，调整营养配方；吞咽反射差者鼻饲时取半卧位，防误吸；糖尿病患者需严格控制血糖波动。

五、心理与家庭护理

家属应营造舒适环境，通过心理疏导减轻患者焦虑；少量多餐，选择温凉软食，避免过热/过硬食物；进食后清洁口腔，观察有无呛咳、呕吐等并发症，及时就医。