胆囊炎必须要做手术吗

胆囊炎是否需要手术不能一概而论，需结合病情类型、严重程度及患者个体情况综合判断，多数患者可通过保守治疗或药物控制病情，仅部分高危情况需手术干预。

急性胆囊炎的手术指征

急性胆囊炎若出现胆囊穿孔、坏疽、胆道梗阻（如合并胆总管结石），或经24-48小时保守治疗后症状无缓解甚至加重，需紧急手术（首选腹腔镜胆囊切除术），避免感染性休克、胆汁性腹膜炎等致命并发症。

慢性胆囊炎的手术选择

慢性胆囊炎患者若符合以下情况，建议手术：①反复发作（每年≥2次），严重影响生活质量；②胆囊壁明显增厚（＞3mm）或胆囊萎缩，提示胆囊功能丧失；③合并胆囊息肉（直径＞1cm）或胆囊结石反复嵌顿。

保守治疗的适用人群

首次发作的急性胆囊炎（症状轻、无并发症）、老年/合并严重基础疾病（如心衰、肾功能不全）无法耐受手术者，可先采用保守治疗：禁食水、静脉补液、抗生素（如头孢类）控制感染、解痉止痛（如山莨菪碱）等，多数患者症状可缓解。

特殊人群的个体化评估

老年患者或合并糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病者，手术耐受性降低，需由外科、麻醉科、内科多学科团队联合评估：优先选择保守治疗或腹腔镜微创术式，降低手术风险。

术后与长期管理

手术患者需遵循低脂饮食，避免暴饮暴食；未手术者需长期随访（每6-12个月复查超声），监测胆囊结石大小、胆囊壁厚度及息肉变化。若出现右上腹持续疼痛、发热等症状，需立即就医。