治疗骨性关节炎的最佳方法是什么

骨性关节炎治疗以个体化综合管理为核心，结合运动康复、阶梯药物干预、物理治疗、生活方式调整及必要手术，多维度改善疼痛与关节功能。

运动康复为基础

以低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）为主，配合股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性，避免跑跳等高冲击运动。需在康复师指导下制定计划，逐步提升肌肉耐力，改善关节负荷分布。

阶梯药物干预

轻中度疼痛首选外用NSAIDs（如双氯芬酸凝胶）；疼痛明显时短期口服塞来昔布（心血管风险较低）或布洛芬（注意胃肠道刺激）；关节腔注射以玻璃酸钠（改善润滑）或短期糖皮质激素（快速止痛）为主，特殊人群需谨慎。

物理治疗辅助

热疗（热敷放松肌肉）、冷疗（急性炎症期止痛）可缓解症状；超声波、经皮神经电刺激（TENS）通过改善循环减轻疼痛。老年患者需控制理疗温度与时长，避免皮肤损伤。

生活方式与营养管理

体重管理（BMI<28）为核心，减重可降低膝关节负荷；使用助行器、调整环境（防滑地面）减少关节磨损。氨基葡萄糖、软骨素补充需个体化评估，不建议盲目长期服用。

终末期手术干预

关节镜清理术适合早期单间室病变，截骨术改善力线，人工关节置换术为终末期OA的金标准。术前需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖至安全范围。

特殊人群注意：老年患者需监测药物相互作用；糖尿病患者预防感染风险；孕妇优先非药物治疗，禁用NSAIDs；肝肾功能不全者调整NSAIDs剂量或禁用。