老年人膝盖疼是什么原因

老年人膝盖疼痛多因膝关节软骨退变、慢性劳损、炎症性疾病、代谢异常及外伤后遗症引发，需结合病史与影像学检查明确病因。

骨关节炎

随年龄增长，膝关节软骨逐渐退化，关节间隙变窄，骨质增生刺激周围组织引发疼痛。多为活动后加重、休息缓解，X线可见关节间隙狭窄、骨刺形成，严重时伴关节僵硬、活动受限。

慢性劳损

长期负重（如搬运重物）、不良姿势（如屈膝劳作）或过度运动（如广场舞、爬山）导致关节囊、韧带慢性损伤，肌腱止点无菌性炎症。常伴关节僵硬，MRI可显示软组织水肿，活动时疼痛明显。

炎症性疾病

类风湿性关节炎表现为对称性多关节炎，晨僵>1小时，类风湿因子阳性；痛风性关节炎多急性发作，血尿酸升高，关节腔可见尿酸盐结晶。两者均需抗炎治疗，避免病情进展。

代谢性疾病

骨质疏松症因骨密度降低，关节周围骨质受力不均引发疼痛，女性绝经后高发；甲状旁腺功能亢进症也可致骨痛，需通过骨密度检测（DXA）、血钙/甲状旁腺激素（PTH）水平确诊。

外伤后遗症

年轻时膝关节骨折、韧带撕裂未规范治疗，或术后关节不稳（如半月板切除后），易导致软骨缺损、关节力学失衡。表现为活动时“打软腿”，关节镜检查可评估损伤程度。

特殊人群注意：糖尿病患者关节感染风险高，需严格控糖；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）；孕妇优先物理治疗，避免长期服药。建议尽早通过X线、MRI等检查明确病因，避免自行用药延误病情。