脚后跟内侧疼痛的原因是什么

脚后跟内侧疼痛多因足底筋膜劳损、跟骨病变、神经压迫或结构异常引发，少数由外伤或全身性疾病导致。

足底筋膜炎：足底筋膜在跟骨内侧附着点长期牵拉引发无菌性炎症，典型表现为晨起踩地刺痛、行走后缓解但久站加重。扁平足、高弓足及肥胖人群因生物力学异常更易发病，超声可见筋膜增厚或钙化点，MRI可明确水肿范围。

跟骨内侧病变：跟骨内侧结节处骨赘（骨刺）压迫软组织，或跟骨内静脉淤滞引发高压综合征，表现为持续性钝痛，夜间加重。X线片可见骨刺影，MRI显示跟骨骨髓水肿提示高压可能，二者需鉴别诊断。

足部结构异常：扁平足足弓塌陷致足底筋膜张力异常，高弓足则使内侧应力过度集中。长期穿硬底鞋、高跟鞋或职业性久站者，跟骨内侧受力不均，易引发慢性劳损性疼痛。

跗管综合征：胫后神经在踝管内受压（如屈肌支持带增厚），表现为足跟内侧麻木刺痛，沿足底向趾内侧放射，足背屈时症状加重。肌电图检测可见神经传导速度减慢，超声可显示神经卡压影像。

外伤与特殊疾病：跟骨骨折、韧带撕裂恢复期可遗留内侧疼痛；糖尿病神经病变因微血管损伤致神经变性，痛风性关节炎伴红肿热痛。需结合病史及影像学（X线/MRI）、实验室检查（血尿酸、血糖）鉴别。

特殊人群注意：孕妇因体重增加加重足底负荷，需穿足弓支撑鞋；类风湿关节炎患者需监测关节炎症指标，避免长期使用激素类药物诱发跟骨坏死。出现疼痛持续超2周、夜间痛醒或伴随发热时，应及时就医排查病因。