病情描述:白内障复发了怎么办
副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
白内障术后复发以晶状体后囊膜混浊(后发性白内障)最为常见,轻度可定期观察,中重度视力下降者首选YAG激光后囊膜切开术,特殊人群需结合个体情况调整治疗方案。
1.明确诊断与评估:通过裂隙灯检查确定后囊膜混浊程度,观察是否合并晶状体残留皮质、核碎片或其他眼部病变,同时评估视力、眼压及眼底情况,排除青光眼、糖尿病视网膜病变等影响视力的因素。
2.轻度后发性白内障的处理:若视力无明显下降,无视物模糊、重影等症状,可每3~6个月定期复查裂隙灯及视力表,监测混浊进展;儿童患者需增加随访频率,避免因未及时干预导致弱视风险。
3.中重度后发性白内障的治疗:YAG激光后囊膜切开术是一线方案,临床研究显示该技术对80%以上患者术后视力提升有效,激光精准切开混浊后囊膜,恢复透光性,无需住院,术后恢复快,常见并发症为暂时性眼压升高,可通过局部降眼压药物控制。
4.特殊人群处理:老年患者合并高血压、糖尿病时,需将血糖控制在空腹<7.0mmol/L、血压<140/90mmHg后再进行激光治疗;儿童患者避免激光治疗后短期内揉眼,术后需佩戴防护眼镜;合并前房角狭窄者需术前测量眼压,预防性使用降眼压药物。
5.生活方式与预防措施:术后1个月内避免揉眼、游泳及眼部化妆,防止感染;外出佩戴防紫外线太阳镜(UV400+),减少晶状体氧化损伤;糖尿病患者需强化血糖管理,戒烟限酒,降低眼部血管病变风险。