化疗后脚肿是怎么回事

化疗后脚肿多因化疗药物影响、静脉回流障碍、低蛋白血症、肾功能异常或心功能变化等导致，需结合具体病因和检查明确。

药物直接影响

部分化疗药物（如紫杉醇、奥沙利铂、环磷酰胺等）可增加毛细血管通透性，导致组织液渗出；或影响肾小管对水钠的重吸收，引发水钠潴留。老年患者、肾功能基础差者水肿风险更高。

静脉回流障碍

化疗期间活动减少、卧床时间增加，易致下肢静脉血流缓慢；部分药物可能引发静脉炎或血栓形成，加重回流受阻。需警惕单侧突发水肿（提示血栓可能），应及时就医排查。

低蛋白血症

化疗导致食欲下降、消化吸收不良，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙。合并营养不良者（如体重下降＞5%）水肿更显著，需监测血清白蛋白水平。

肾功能异常

顺铂、甲氨蝶呤等药物可能损伤肾小管，导致肾小球滤过率下降、水钠排泄减少；肾功能异常时，水肿常伴尿量变化（少尿或夜尿增多），需定期监测肾功能指标（肌酐、尿素氮）。

心功能变化

蒽环类药物（如多柔比星）可能引发心肌损伤，心功能不全时静脉回流受阻，出现下肢对称性水肿。有心脏病史者需加强心功能评估（如BNP、超声心动图），避免过度劳累。

特殊人群注意事项：糖尿病患者需控制血糖（高血糖加重组织水肿），肾功能不全者应低盐饮食，老年患者避免长时间站立，可适当抬高下肢促进回流。出现水肿加重、尿量减少、呼吸困难等，需立即就医。