鼻咽癌应该怎么治疗

鼻咽癌治疗以放射治疗为核心，结合化疗、靶向治疗等综合手段，早期患者5年生存率可达80%以上，中晚期需多学科协作优化方案。

放射治疗

放射治疗是鼻咽癌的首选根治手段，以调强放疗（IMRT）为标准技术，可精准覆盖鼻咽及颈部靶区同时保护正常组织。常规放疗疗程6-8周，同步放化疗（顺铂+氟尿嘧啶）可提高Ⅲ-Ⅳ期患者疗效，早期（Ⅰ-Ⅱ期）治愈率超90%。

化学治疗

化疗多作为同步放化疗或辅助治疗，常用顺铂单药或联合氟尿嘧啶方案，用于中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）或有淋巴结/远处转移风险的病例，可缩小肿瘤体积、降低复发率。需注意骨髓抑制、消化道反应等副作用管理，老年或体弱患者需剂量调整。

手术治疗

手术非早期首选，适用于放疗后残留/复发的局限性病灶（如鼻咽原发灶）或颈部孤立淋巴结转移，可行鼻咽病灶切除或颈部淋巴结清扫术。早期（Ⅰ-Ⅱ期）鼻咽癌以放疗为主，手术仅作为放化疗失败后的挽救性措施。

靶向与免疫治疗

靶向药物（如西妥昔单抗，针对EGFR靶点）与放疗/化疗联合可增强疗效，适用于局部进展期患者；PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于复发转移病例，需结合生物标志物（PD-L1表达）筛选获益人群。

特殊人群注意事项

老年患者需降低放疗剂量并监测心肝肾毒性；儿童患者需采用低分割放疗，保护颌骨及生长发育；肝肾功能不全者需调整化疗药物剂量；孕妇优先选择产后治疗，需多学科协作评估。