一开始恶心呕吐，还是恶心想吐，请问是怎么回事

恶心呕吐是消化系统、神经系统或其他系统疾病的常见症状，可能与胃肠功能紊乱、感染、药物反应、妊娠或代谢异常等多种因素相关。

消化系统疾病

急性胃肠炎、食物中毒、功能性消化不良最常见。急性胃肠炎多因饮食不洁，伴腹泻、腹痛；食物中毒常集体发病，呕吐物或排泄物可查见毒素；功能性消化不良多见于中青年，餐后饱胀、嗳气明显。

中枢神经系统异常

颅内压增高（如脑炎、脑出血）或偏头痛急性发作。颅内压增高伴剧烈头痛、视乳头水肿；偏头痛多单侧搏动性头痛，发作前可能有闪光等先兆，女性患病率较高。

代谢与内分泌因素

妊娠反应（育龄女性停经6周左右出现，伴乳房胀痛）、糖尿病酮症酸中毒（呼气有烂苹果味、多尿口渴）、甲状腺危象（高热、心动过速）。特殊人群如孕妇需排查妊娠相关，老年人要警惕基础疾病诱发。

药物或毒物影响

化疗药、抗生素（如红霉素）、某些降压药（如硝苯地平）易致恶心；酒精、重金属中毒也可引发。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需严格遵医嘱用药，避免滥用药物。

其他系统疾病

急性心梗（尤其下壁心梗，伴胸闷、冷汗）、胆囊炎（右上腹痛、Murphy征阳性）、胰腺炎（持续中上腹痛向腰背放射）。老年人基础疾病（如糖尿病、高血压）可能掩盖症状，需警惕非典型表现。

建议：若症状持续超24小时、伴高热/脱水/呕血黑便、剧烈腹痛或特殊人群（孕妇、儿童）症状加重，需及时就医排查病因。