胆结石应该怎么办

胆结石的处理需结合结石类型、大小、症状及患者健康状况综合判断，无症状者以定期观察为主，有症状或高危因素者应在医生指导下选择药物或手术干预。

无症状胆结石管理

直径＜3cm、无并发症的无症状结石（如胆固醇结石），建议每6-12个月复查腹部超声，监测结石大小及胆囊功能。日常需坚持低脂饮食，减少油炸食品、动物内脏摄入，规律进食早餐以预防胆汁淤积。

有症状胆石症应对

胆绞痛发作（右上腹疼痛、恶心呕吐）时，应立即就医，医生可能开具解痉药（如间苯三酚）或非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。需警惕合并急性胆囊炎、胆管梗阻等并发症，避免自行用药掩盖病情。

药物溶石的局限性

仅适用于直径＜0.5cm的纯胆固醇结石、胆囊功能正常且无胆道梗阻者，常用药物为熊去氧胆酸。需连续服药6-12个月，疗效约60%，停药后复发率高，且无法用于胆色素结石或胆囊萎缩者。

手术治疗的核心指征

腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选术式，适用于反复发作胆绞痛、结石直径＞2cm、合并胆管结石或胆囊息肉（＞1cm）者。手术创伤小、恢复快，术后多数患者可正常生活，术前需评估心肺功能及基础疾病耐受情况。

特殊人群个体化处理

孕妇胆结石优先保守治疗，避免药物对胎儿影响，必要时手术需多学科协作；糖尿病患者术前需控制血糖（空腹＜8mmol/L），降低感染风险；老年患者需权衡手术耐受性，优先选择微创术式。