右肩下方疼痛是肝癌吗

右肩下方疼痛不一定是肝癌，需结合影像学检查、肿瘤标志物及临床症状综合判断，部分肝癌患者可因肿瘤侵犯或刺激右侧膈肌引发右肩放射痛，但多数右肩痛由其他原因引起。

肝癌引发右肩痛的机制：肝右叶邻近右侧膈肌，若肿瘤增大或侵犯膈肌，刺激右侧膈神经可放射至右肩下方。此类疼痛多伴随右上腹隐痛、腹胀、食欲下降等症状，且多见于中晚期肝癌患者，早期肝癌常无明显放射痛。

右肩下方疼痛的常见原因：1.胆囊疾病：胆囊炎、胆结石发作时疼痛可放射至右肩；2.肩部病变：肩周炎、肩袖损伤多伴活动受限；3.肺部疾病：右侧肺炎、胸膜炎可引起牵涉痛；4.消化系统疾病：十二指肠溃疡、肝曲综合征等也可能牵涉至右侧季肋区。

肝癌高危人群需警惕的伴随症状：有乙肝/丙肝病史、长期饮酒、肝硬化、家族肝癌史者，若出现不明原因右肩痛，同时伴体重骤降、黄疸、肝区包块、甲胎蛋白（AFP）升高等，需高度怀疑肝癌，应立即就医排查。

诊断需结合检查手段：仅凭疼痛无法确诊，需做：1.肿瘤标志物检测（AFP、异常凝血酶原）；2.影像学检查（超声初筛，增强CT/MRI确诊）；3.必要时肝穿刺活检。高危人群建议每3-6个月复查肝功能及超声。

特殊人群注意事项：老年人、免疫低下者症状可能不典型，孕妇因子宫压迫膈肌也可能出现类似不适；切勿自行服用止痛药（如布洛芬）掩盖症状，高危人群应尽早通过正规医院排查，避免延误诊断。