膝关节疼肿怎么回事

膝关节疼肿通常与创伤、炎症、代谢异常、感染或其他少见病因相关，需结合病史、症状及影像学检查明确诊断，避免延误治疗。

创伤与劳损：急性损伤（韧带撕裂、半月板损伤）常伴关节内出血、活动受限；慢性劳损（髌骨软化症、髌腱炎）因长期负重或运动不当，中老年体力劳动者、运动员高发。MRI/X线可明确损伤程度，建议早期制动休息。

炎症性疾病：骨关节炎（关节软骨退变）多见于50岁以上，膝关节间隙变窄、骨质增生为典型表现；类风湿性关节炎（自身免疫性）呈对称性肿胀，晨僵>1小时，类风湿因子阳性辅助诊断；滑膜炎（关节积液）常因创伤或感染诱发，超声可见液性暗区。需结合血沉、CRP等炎症指标鉴别。

感染性病变：化脓性关节炎（细菌感染）伴高热、红肿热痛，关节液细菌培养指导抗生素使用；结核性关节炎（结核杆菌播散）低热、盗汗，PPD试验或结核抗体检测辅助诊断。糖尿病、免疫力低下者感染风险高，需优先控制基础疾病。

代谢性疾病：痛风性关节炎（尿酸盐沉积）急性发作时血尿酸>420μmol/L，膝关节可受累；假性痛风（焦磷酸钙沉积）多见于老年人，膝关节、腕关节常见。高尿酸血症者需低嘌呤饮食，多饮水促进尿酸排泄。

其他原因：关节内游离体（软骨碎片）、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等少见病可致慢性肿胀；孕妇因激素水平变化及体重增加，膝关节负荷增大，易出现生理性肿胀。建议减少负重，必要时物理治疗缓解症状。